手术两百年

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0.0 很差

分类：纪录片地区：中国大陆年份：2019

简介：该纪录片是中国第一部全景展现人类与疾病抗争的科学纪录片，力求记录科技历史变化，展详情

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更新时间:2019-10-05

手术两百年影评：手术两百年1-7集内容

一，理性之光
是神明的庇佑还是科学的医疗：在交通网络发达的现在一颗鲜活的人类心脏通过直升飞机正在赶往医院去救治一个患有心脏疾病的男孩；而在黑龙江的一边，当地萨满正在向呼玛河神祈祷，通过舞蹈吟唱的形式驱散寄附在人体的引起疾病的恶灵。
远在1500前，考古学家就发现新疆就开始使用开宫剖产手术的先例。从中发现人体腹部有慢慢愈合的迹象，这种复原能力让外科手术成为了，而医学在此刻正在以微弱的光照亮着人类的未来。
回首如今，人类已经有足够的能力进行急救，急救的黄金时间在4-6分钟，遇到需要急救的人员，首先会对其呼喊对方，确定是否有神志，固定好颈椎保证其正常呼吸，检测伤员眼睛瞳孔是否有扩散。急救不是万能的，尽力抢救是每一个急救人员的天职。
解剖的开始，在古罗马的城邦里，当时最大的医疗机构阿斯克勒庇俄斯神庙一直都有为角斗士治疗的医生，盖伦就是其中一个。通过对伤员的治疗，他第一个提出了通过解剖去认识人体，同时也提出人体是由四种体液的平衡来维持健康，分别是黏液/黄胆汁/黑胆汁/血液。而后世的曼殊尔解剖学这本书的理论基础就来源于盖伦。说起体液平衡，印度一直盛传通过古老的放血疗法，排出身体污浊的血液从而达到身体健康平衡。
但在14世纪前，解剖是违i背人道的。在英国，死刑犯是唯一的合法的尸体来源。但由于医学开展的需要，偷盗尸体贩卖到医院进行医学解剖成为了巨大的商业链条，导致很多人死后惧怕被盗尸，把墓穴设计很多机关。由于利益巨大，这个时期也发生了一个重大医学恐怖杀人事件，在爱丁堡两个姓威廉的旅店主人，在一年之内杀害了15旅客并把尸体卖给了爱丁堡解剖学教授。最后就以其中一个威廉被处死而另外一个威廉逃亡而告终。直到了黑死病爆发，教会才开始允许人体解剖，解剖是进行手术的基础。第一本科学的人体解剖书《人体的构造》就这样在1543年由意大利帕多瓦大学的维萨里编写而成。
和威廉哈维第一次通过血液循环运行规律解释了人体动态生命活动的过程。坚实的奠定了解剖学和生理学这两个外科手术的基础。
二，手术的基石
止血：手术造成流血，会容易导致死亡，如何止血变得格外重要。
在中世纪的英国，每一个伦敦的理发医疗师都需要考取证件才能上岗，主要是因为刮胡子的时候容易出血，需要进行绑带止血。一开始人们使用烙铁的方式直接烧死组织来止血，但这种情况被中世纪的医疗理发师帕雷改变，帕雷作为军医的期间，发明鸦喙钳拉出动脉，用线捆绑动脉止血。直到现在这种缝线技术还是有所使用，但是有所进步，美国某医疗器械供应商，设计了倒刺缝线可以固定缝线，让缝线拆线更加智能。而现在手术止血钳设备制造商大量观摩手术切割方式，制作出智能止血钳，可以通过电能转换为热能灼烧止血。
麻醉：大量的手术都伴随着疼痛，甚至有些疼痛会致死。
一开始的手术，在无麻醉的情况下都是野蛮手术，通过残暴的方式进行切割。直到牙医莫顿发现了乙醚可以制作成麻醉药之后，人们终于可以在麻醉的状况下进行手术。而由于麻醉药有使用量的控制，现代的麻醉医生也负责检测生命特征。
消毒：伤口是最容易被感染的，感染意味疾病甚至死亡。
在1845年前，产褥热疾病每年导致很多产妇死亡，菲利普医生在做妇产科的医生的时候，发现了助产护士和医生接生的不同的死亡率，和某医生划破手指之后也患上产褥热疾病死亡，得出清洁双手，和医疗器械的消毒是至关重要。现代医疗器械都经过清洗消毒灭菌整个流程三个小时才可以应用在手术台上。
三，长驱直入
德国医生威廉发现了x光，开始人类了解内在器官骨架之旅。但由于x光接触量太多也会导致死亡，从而导致很多医生因为x光而死亡。
输血的重要性，有些疾病会出现无感流血，如凶险性前置胎盘这个疾病会让孕妇大量出血而没感觉最后导致死亡。所以接生的时候需要进行输血。一开始人们不知道血型的排异。最后发现了血型的秘密，并学会通过柠檬酸钠保持血液的活性。
当手术慢慢在20世纪初兴起的时候，由于医学器械都不完善，医学技术的不先进。有些小小的腹腔手术都需要开刀割开肚皮，直到1983年，席姆对腹腔镜进行改造，使其具有剪切抓取灼烧等功能之后，小型的微创手术慢慢盛行。
四，攻入颅腔
大脑一直是最神秘的器官，由于血管密集，软组织x光无法直接照看等原因，一直难以确认脑病患者的患处。直到了神经外科天才哈维库欣，他开始登记脑瘤病患和大脑发病位置记录使得大脑的疾病开始有了依据。而随着ct技术的引入，更加好的断定患处。但也发生了一些悲剧，额叶切除手术，一种通过眼窝插入手术刀切割的大脑的组织的手术，美国共做了4-5万例。也让人知道有些器官不能随意的切掉。
随着医疗引入了外科显微镜技术，显微镜放大的功能在医学大放异彩，更清晰的图像可以做更加精细的手术。再加上显微镜荧光模式，使得更好区分大脑皮层的情况以便做手术。
对于大脑，由于其具有电能转化的功能，在治疗帕金森病的时候，现在更加引入了脑深部电刺术，调整一些放电紊乱的神经。
五、打开心脏
先天性心脏病手术，一种通过纠正先天错位的心脏血管分布到和正常人一致的解剖性救治。即使放在如今的外科手术来说，由于错综复杂的血管分布，和接近头发丝般的手术精度，以100分制来说，它也算是90分的手术。而能做完全做到这些90分手术的，全国，全球的外科医院也是屈指可数。
19世纪手术第一个黄金时期对手术提出了两大前提：1，器官必须静止；2，手术视野清晰无血。而作为人类供血器官的心脏很明显，在正常的情况下是无法满足以上两个前提。但这个情况的突破来自加拿大医生比奇洛低温实验：低温减少对血液的需求，心脏停跳6分钟。为心脏手术带来6分钟的时间。心脏，作为人类的供血系统的主要器官，是一个十分精良的泵。通过高钾溶剂迅停之后，用生化电击复苏后移植到人体上。
主动脉夹层瘤，肿瘤导致血不断冲击越来越薄的血管，冲破后，因无知觉的大量出血而死亡。比起心脏移植，用人造血管代替病变血管的手术更加精细，需时也更多。低温实验的六分钟已经不足够做更加大型的心脏手术。好在美国医生克拉伦斯·沃尔特·李拉海在1954年利用活体交叉循环的手术方式给先天性畸形心脏的肖恩制造了可能。而1958年人工心肺机代替心脏的工作，更加的使得心脏外科有更加充足的时间进行手术。
现在，心脏外科也引入介入治疗，如起搏器的植入给衰弱的心脏重新激活；导线进入静脉通过末端球囊释放氧化亚氮冷冻心肌细胞停止不正常放电；福斯曼发明了心导管通过静脉在x射线的指引下到达心脏注射药物；人工心脏等等。
六、生死“器”约
印度的象神因为移植了大象的鼻子得到了无穷的能力，而移植器官更多是因为医生对患者的关爱。意大利博洛尼亚大学加斯帕雷·塔莉亚科齐鼻子移植实验，这种巧妙的移植手术让当时面部受损的病患带来福音。但是却让这位医生受到教会的敌视以致死后被弃尸荒野。
回到现在，我们现在已经可以通过器官移植解决幼儿先天性肝脏问题，通过捐献者和病患者同时进行手术移植，在病患者病灶中切割足够宽的血管进行缝补。说起人体缝补，人类在一万年前就通过动物毛发对表皮的伤患进行缝补，但这种平面缝补的方式对于柔软的立体血管造成血管狭和漏血。而适合血管缝补的三点吻合方式由法国外科医生亚历克西·卡雷尔通过针织女工的观察而发明。对病灶进行缝合后，会用人工肝进行净化血液，之后才算完成手术。
排斥反应，由于人体强大的免疫系统对异体天生产生排异，造成了器官移植的最大的后遗症。人们首先在战争中发现x射线能够抑制免疫系统。但由于伤害较大。最后由医生卡恩采用环孢素药物来抑制人体的免疫系统。而美国的首例双手移植实验也证明了这种方式是可行的。
2006年法国第一例异体脸面移植，由于脸部是包含了多种器官，涉及的排异反应可能性更多。其成功代表着人类在克服排异的方面有了突破。
七、众病之王
癌症，存在于各种各样的细胞生物中，由原癌基因引发，细胞的多次分裂让基因链丢失触发原癌基因导致癌症发生。由于端粒分裂次数限制，正常细胞存在海夫力克极限。而癌细胞就是突破了这个分裂极限的细胞。至今被提取出来的癌细胞海拉细胞还在实验室分裂。
乳腺癌是癌症外科手术的第一个手术，但由于癌细胞也属于体内细胞，会在体内进行游走。扩散的问题成为处理癌细胞后续的重要问题。美国19世纪威廉·霍尔斯特德理解到癌症会转移的特性切除了整个乳房并部分系统结构，破坏了人体的完整生理结构。但这并没有完全解决扩散问题。随后，医生在战争生化毒气发现了细胞会被这些毒气所消灭。开始进行了癌症化疗的之旅。但化疗不一定能解决所有的癌症，却会给病患带来痛苦。出于人道主义，医生会减少化疗来减少病患的痛苦。
幼儿视网膜母细胞肿瘤，结合现代医学，已经可以用液氮冷冻处理3.5mm以下的肿瘤。
在癌症实验室，人类将人类原癌基因植入斑马鱼去观察癌细胞的发病机制通过药物处理寻找靶点的药物。就是寻找可以抑制癌症的基因抑制药。靶向药物能够通过：1，阻碍癌细胞增殖；2，毒死癌细胞；3，激发免疫系统杀死癌细胞；4，切断血液来源使得癌细胞不能生长四个渠道去杀死癌细胞。但是暂时可以研发出来的靶向药物只针对特定癌症。
car-t免疫疗法，通过体外培养t细胞，引入识别癌细胞的抗体使得t细胞可以杀死癌细胞。